Lustlosigkeit & fehlende Erregung: Ursachen, Tests und Lösungen 2025

TL;DR

• Fehlende Erregung hat meist mehrere Ursachen: körperlich (Hormone, Krankheiten), psychisch (Stress, Angst), Beziehung (Konflikte, Routine) und Lebensstil (Schlaf, Alkohol, Pornokonsum).
• Schnell-Check: Neu gestartet mit einem Medikament? Schlafdefizit? Stresspeak? Schmerzen? Hormonelle Phase (Perimenopause, Postpartum)?
• Medikamenten-Hitliste: Antidepressiva (v. a. SSRI/SNRI), Betablocker älterer Generation, Antihistaminika, Opioide, Finasterid, Antibabypille (einzelne), Antipsychotika.
• Wann zum Arzt? Plötzlicher Verlust von Morgenerektionen, Schmerzen, Blutungen, Depression, stark erhöhte Müdigkeit oder sehr hoher Leidensdruck.
• Wirkt oft: Schlaf auf 7-9 h, Stressreduktion, Medikamenten-Review, gezielte Paar-Kommunikation, körperliche Aktivität, angepasste Therapie (z.B. PDE5-Hemmer, Hormontherapie wenn indiziert).

Wenn der Körper nicht anspringt, obwohl der Kopf will, fühlt sich das frustrierend an. Ich war dort - als Mann, als Partner. Und ja, das lässt sich aufdröseln. Die gute Nachricht: In den meisten Fällen gibt es klare Ansatzpunkte. Hier findest du die typischen sexuelle Unlust Ursachen, einfache Checks und die Wege, die sich 2025 bewährt haben.

Was „fehlende Erregung“ wirklich bedeutet - und wo du ansetzt

Erst einordnen, dann handeln. „Erregung“ ist nicht nur Libido (die Lust im Kopf). Es ist auch die körperliche Antwort: Lubrikation/Vasokongestion bei Frauen, Erektion bei Männern, schneller Puls, erhöhte Sensibilität. Manchmal stimmt die Lust, aber der Körper hinkt - manchmal umgekehrt.

Bei Frauen beschreibt das DSM-5-TR die „Störung des sexuellen Interesses/Erregung“ (häufig in Stress- und Hormonphasen). Bei Männern wird zwischen erektiler Dysfunktion (Körper antwortet nicht) und Hypoaktiver Sexueller Luststörung (Kopf will nicht) unterschieden. Das hilft, den Fokus zu setzen: Geht es eher um „keine Lust“ oder „kein Körper-Response“ - oder beides?

Wichtig: Normale Schwankungen sind üblich. Zyklus, Schlaf, Lebensphase, Beziehungsdynamik - alles zählt. Lang anhaltende Probleme (über 3-6 Monate) oder hoher Leidensdruck rechtfertigen Abklärung, egal wie kurz oder lang das Problem besteht.

Ein Reality-Check: Bei Antidepressiva berichten Studien je nach Substanz 30-70% über sexuelle Nebenwirkungen (SSRI/SNRI; aktuelle Übersichten 2020-2024). Eine Woche mit 5 Stunden Schlaf pro Nacht senkt bei jungen Männern das morgendliche Testosteron im Schnitt um rund 10-15% (Leproult & Van Cauter, 2011). Das sind Größenordnungen, die man spürt.

Der große Fehler? Nur an „Kopfsache“ oder nur an „Körper“ zu denken. In der Praxis greifen Ursachen ineinander: ein neues Medikament, Stress im Job, weniger Bewegung, mehr Alkohol, dazu Druck in der Beziehung - fertig ist die Spirale.

Die häufigsten Auslöser - körperlich, psychisch, Beziehung, Lifestyle

Lass uns die üblichen Verdächtigen sortieren. Du musst nicht alles haben - oft reicht eine Kombination aus zwei, drei Punkten.

Körperliche Ursachen

• Hormone (Frauen): Perimenopause/Menopause (Östrogenabfall → Trockenheit, Schmerzen; Libido-Schwankungen), Postpartum/Stillzeit (hohes Prolaktin, wenig Schlaf), Schilddrüse (Hypo-/Hyperthyreose), Hyperprolaktinämie. ACOG 2023 und NAMS 2023 betonen: Beschwerden ernst nehmen, nicht wegwinken.
• Hormone (Männer): Niedriges Testosteron (Symptome + morgendlicher Gesamt-T-Wert meist < 300 ng/dl als Richtwert, Endocrine Society 2018), Schilddrüse, erhöhte Prolaktinwerte. Vorsicht mit Selbsttests ohne Kontext.
• Gefäße und Nerven: Herz-Kreislauf-Risiko, Diabetes, metabolisches Syndrom, Neuropathien. Erektionsprobleme gelten als Frühwarnsignal für Gefäßerkrankungen (AUA-Leitlinie 2018).
• Schmerz & Gyn-/Uro-Themen: Vaginismus, Vulvodynie, Endometriose, Vulvovaginale Trockenheit, Infektionen, Beckenboden-Dysfunktion; bei Männern Prostatitis, Peyronie, chronischer Beckenschmerz.
• Schlaf & Energie: Schlafapnoe, Schichtarbeit, chronische Fatigue - Libido leidet fast immer mit.
• Akute/chronische Erkrankungen: Depression, Angststörungen, Autoimmunerkrankungen, Krebsbehandlungen (Chemo, Antiandrogene/Antiestrogene).

Medikamente und Substanzen

• Antidepressiva (SSRI/SNRI): häufigste medikamentöse Ursache (verzögerte Erregung/Orgasmus, verringerte Lust). Optionen: Dosis anpassen, auf Bupropion/Mirtazapin/Agomelatin wechseln (ärztlich), „Drug Holiday“ ist heikel - nur ärztlich abwägen. Cochrane-Analysen und Leitlinien empfehlen individualisiertes Vorgehen.
• Betablocker (v. a. ältere wie Propranolol), Thiazid-Diuretika, Spironolacton: können Libido/Erektion dämpfen. Alternativen oft möglich (ärztlich umstellen).
• Antihistaminika (sedierend), Antipsychotika (Prolaktin), Opioide (senken Gonadotropine), Benzodiazepine.
• Hormonelle Kontrazeptiva: individuell - bei manchen neutral, bei anderen Lustabfall. Wechsel auf anderes Präparat/Nicht-Hormonelles testen.
• Finasterid/Dutasterid: Libido-/Erektionsprobleme möglich. Bei anhaltenden Beschwerden Arztgespräch (Post-Finasterid-Syndrom wird diskutiert).
• Alkohol/Nikotin: Kurzfristig enthemmt, aber Leistung und Erregung sinken. Chronisch: klare Verschlechterung. Cannabis: gemischt, dosisabhängig; heavy use verschlechtert oft Motivation/Erregung.

Psychische und beziehungsbezogene Auslöser

• Stress, Überlastung, Grübeln: Der Kopf schaltet auf „Gefahr“, Libido wird zur Nebensache. Klassiker: Deadlines, Care-Arbeit, finanzielle Sorgen.
• Performance-Angst: „Funktioniere ich?“ Dieser Druck killt Erregung zuverlässig.
• Vergangene Erfahrungen/Trauma: Trigger blockieren Erregung. Trauma-informierte, sichere Therapieebene ist Gold wert.
• Beziehungsdynamik: ungelöste Konflikte, geringe Nähe, unklare Erwartungen, kein Raum für Spiel/Neues. Unterschiedliche Lustniveaus ohne Kommunikation führen zu Vermeidungs-Spiralen.
• Porno-/Masturbationsmuster: Für manche okay, für andere „Overstimulation“ (schnell, intensiv, jederzeit) - Partnersex wirkt dann flach. Das ist änderbar, aber es braucht Entschleunigung und Neu-Konditionierung.

Lebensstil und „kleine“ Dinge mit großem Effekt

• Schlaf: 7-9 Stunden sind kein Luxus, sondern Erregungs-Booster.
• Bewegung: 150-300 Minuten pro Woche moderat oder 75-150 Minuten intensiv - messbarer Effekt auf Libido, Stimmung, Gefäße.
• Ernährung: Mediterranes Muster unterstützt Gefäße, Entzündung runter, Energie rauf.
• Bildschirm/Spätabends: Blaulicht, Social-Media-Stress - schlechtes Rezept für Nähe und Erregung.
• Medienkonsum: „Dauer-Belohnung“ im Kopf senkt Sensitivität für realen Reiz - dosieren hilft.

Eine Beobachtung aus meinem Leben mit Martina: Wenn Schlaf und mentaler Load aus dem Ruder laufen, kippt die Erregung als Erstes. Zwei Wochen mit klaren Grenzen (Phone aus ab 21 Uhr, To-do-Sharing, kleine Date-Rituale) - und es kehrt zurück. Kein Zauber, nur System.

Was du jetzt tun kannst - Selbst-Check, Arztbesuch, Lösungen (mit Szenarien, Checklisten, FAQ)

Kein Rumraten, sondern ein Fahrplan. Nimm 15 Minuten und geh Schritt für Schritt.

Schritt 1: 7-Fragen-Selbst-Check

1. Seit wann besteht das Problem - plötzlich oder schleichend?
2. Gab es Trigger? Neues Medikament, Krankheit, Geburt, Trennung, Jobstress, Schlafmangel?
3. Ist es situationsabhängig? Allein okay, mit Partner nicht - oder umgekehrt?
4. Bei Männern: Sind Morgenerektionen noch da? Ja → eher psychogen; Nein → organische Abklärung wichtig.
5. Bei Frauen: Schmerzen, Trockenheit, Krämpfe, Lust aber keine körperliche Antwort? Hinweis für gynäkologische Abklärung.
6. Wie viel Schlaf/Wochenstress? Unter 6,5 Stunden? Sehr wahrscheinlich relevant.
7. Wieviel Alkohol/Nikotin/Porno? Hat sich das in den letzten Monaten verändert?

Schritt 2: Quick-Fixes, die oft binnen 2-4 Wochen wirken

• Schlaf: Ziel 7-9 Stunden. Feste Schlafenszeit, raus aus dem Bett bei Grübeln, keine Screens 60 Minuten vorher.
• Bewegung: Dreimal pro Woche 30-45 Minuten Herz-Kreislauf plus 2x Kraft - steigert Durchblutung und Stimmung.
• Stress-Cut: 10 Minuten täglich Atemübung oder Body-Scan. Apps okay, aber keep it simple.
• Alkohol limitieren: Max. 1 Drink/Abend - besser 0 an Wochentagen.
• Pornopause: 30 Tage ohne oder deutlich runter, Fokus auf langsame Erregung mit Fantasie/Partner.
• Kommunikation: 2x pro Woche 15-Minuten-Check-in ohne Lösungsdruck: Was fühlt sich gut an? Was stresst?

Schritt 3: Medikamenten-Review (mit Arzt/Ärztin)

• Frage konkret: „Welche Option hat die geringsten sexuellen Nebenwirkungen?“
• Antidepressiva: Wechsel auf Bupropion/Mirtazapin/Agomelatin erwägen; manche ergänzen Bupropion. Evidenz ändert sich, 2025 gilt: Individualisieren (Cochrane 2022, Leitlinien)
• Blutdruck: Prüfe ARB/ACE-Hemmer oder neuere Betablocker.
• Finasterid/Opioide: Indikation scharf prüfen, Alternativen suchen.

Schritt 4: Ärztliche Abklärung - welche Tests sind sinnvoll?

• Basis: Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutdruck, BMI.
• Labor Männer: Morgendliches Gesamt-Testosteron (2x), SHBG (bei Verdacht), TSH, Prolaktin, HbA1c, Lipide.
• Labor Frauen: TSH, Prolaktin, bei Zyklusänderungen FSH/LH/Estradiol (Peri-/Menopause), HbA1c; bei Postpartum meist klinisch.
• Gyn: Vaginale Atrophie/Trockenheit, Infektionen, Beckenboden. Uro: Prostata, Penisdurchblutung.
• Bei Erektionsstörung: Kardio-Check nicht vergessen - es kann ein Frühzeichen sein (AUA 2018).

Schritt 5: Evidenzbasierte Behandlungswege (Stand 2025)

• Frauen - Lust/Erregung: Sex-/Paartherapie (Basson-Modell: responsive Desire), Beckenbodentherapie, Lubrikantien. Bei Menopause: lokale Östrogene gegen Trockenheit; systemische MHT nach NAMS 2023 abwägen.
• Frauen - HSDD (prämenopausal): Flibanserin täglich oder Bremelanotid „on demand“ (NICE/ACOG Bewertungen). Erwartung managen: moderate Effekte, Nebenwirkungen beachten.
• Frauen - Testosteron off-label: Bei hartnäckiger HSDD nach ISSWSH (2021) möglich - niedrige Dosen, Serumspiegel im weiblichen Bereich halten, regelmäßige Kontrollen.
• Männer - Erektion: PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil) sind First-Line (AUA 2018). Bei Hypogonadismus: Testosterontherapie nur bei gesicherter Diagnose + Symptomatik (Endocrine Society 2018), Monitoring Pflicht.
• Depression/Angst: Kombination aus Therapie (CBT/ACT) und medikamentösen Anpassungen wirkt auf Erregung indirekt stark.
• Schmerz: Gyn- oder uro-spezialisierte Physiotherapie, Endometriose-Management, Dilatorentraining, Lidocain-Gel bei Vulvodynie (nach ärztlicher Anweisung).

Praktische Heuristiken

• Plötzlich + neues Medikament? → Erst Medikations-Umstellung prüfen.
• Plötzlich + Morgenerektionen bleiben? → Eher psychogen (Stress/Angst). Setze auf Coaching/Therapie + Entlastung.
• Schleichend, mit Müdigkeit/Libido↓, Gewicht↑? → Schilddrüse/Metabolik/Hormone checken.
• Schmerz beim Sex? → Erst Schmerz lösen (Lubrikation, lokale Östrogene, Beckenboden, Gyn-Abklärung), dann Lust bearbeiten.
• Nach Geburt/Stillzeit? → Zeit, Schlaf, behutsame Nähe-Rituale; medizinische Checks, wenn Schmerzen/Down-Stimmung.

Mini-Checkliste: Gespräch mit Ärztin/Arzt

• „Ich nehme X, seitdem Y. Welche Alternative hat weniger sexuelle Nebenwirkungen?“
• „Bitte messen: TSH, Prolaktin, HbA1c; zusätzlich (Männer) Testosteron morgens, (Frauen) FSH/LH/Estradiol je nach Phase.“
• „Bei Erektionsproblemen: Kardio-Risikoprofil prüfen.“
• „Bei Schmerzen: Überweisung zur Beckenbodenphysio/Gyn-Spezialsprechstunde?“

Entlastende Beziehungs-Tools (die nicht cringy sind)

• Responsive Desire: Lust entsteht oft nach dem Start. Erwarte nicht „Lust vor dem Spiel“, sondern erlaube „Lust im Spiel“.
• 20-Minuten-Warm-up: Langsamer Start ohne Ziel, Fokus auf Berührung/Atmung. Ziel: Erregungsschwelle senken.
• „Nein zu Sex, Ja zur Nähe“: Ersetzt Abweisung durch Alternative (Kuscheln, Massage). Bindung bleibt, Druck sinkt.
• Neue Reize in Mini-Dosen: anderes Setting, Licht, Tempo. Nicht 180-Grad-Change, sondern 10% Neues.

Häufige Fragen (FAQ)

Ist es normal, mal keine Lust zu haben?
Ja. Schwankungen sind normal. Wenn es länger stört oder Beziehungen belastet, lohnt sich die Abklärung.

Kann SSRI-Sex-Dysfunktion bleiben?
Selten berichten Menschen über anhaltende Probleme nach Absetzen (PSSD wird diskutiert). Bei anhaltenden Beschwerden fachärztlich vorgehen; dokumentiere Verläufe und sprich offen über Alternativen.

Hilft Testosteron bei Frauen?
Kann bei diagnostizierter HSDD helfen (off-label, niedrige Dosierung, Monitoring; ISSWSH 2021). Nicht auf eigene Faust.

Wie erkenne ich, ob’s psychisch oder körperlich ist?
Schnellcheck: Morgenerektionen (bei Männern), Situationsabhängigkeit (allein vs. mit Partner), plötzlicher Beginn nach Medikament. Am Ende klärt man das beste mit Anamnese + Basislabor.

Bringt Pornopause wirklich etwas?
Für viele ja. 30 Tage reduzieren/pausieren + langsame Erregung mit Fantasie/Partner - häufig bessere Sensitivität.

Welche Gleitmittel?
Wasserbasiert für universell, silikonbasiert für lang anhaltend (nicht mit Silikonspielzeug), bei Trockenheit zusätzlich lokale Östrogene (ärztlich).

Entscheidungsbaum in Kurzform

• Plötzlich seit Wochen + neues Medikament? → Arzt: Umstellung testen → 2-4 Wochen reevaluieren.
• Schleichend + Müdigkeit/Antrieb↓ → Schlaf, Stress, Bewegung hochfahren → Labor → je nach Befund behandeln.
• Schmerz dominiert → Schmerztherapie (Gyn/Uro/Physio) → erst danach Erregungstraining.
• Bei Männern ohne Morgenerektionen → organische Abklärung (Gefäße, Hormone). Mit Morgenerektionen → eher psychogen → Performance-Druck senken, evtl. kurzzeitig PDE5-Hemmer.
• Postpartum/Stillzeit → Schlaf organisieren, Druck rausnehmen, medizinische Checks bei Schmerzen/Depression.

Wann du nicht warten solltest

• Blut im Genitalbereich, starke Schmerzen, Fieber → sofort ärztlich.
• Schwere depressive Symptome, Suizidgedanken → sofortige Hilfe.
• Rasanter Libidoverlust mit anderen Hormonzeichen (z.B. Galaktorrhoe) → zügig endokrinologisch abklären.

Was zeigt die Forschung (kurz und knackig)

• SSRI/SNRI: 30-70% mit sexuellen Nebenwirkungen (Breite je nach Studie/Substanz; Übersichten 2020-2024).
• Schlafmangel: 10-15% Testosteronabfall nach 1 Woche 5h/Nacht (Leproult & Van Cauter, 2011).
• PDE5-Inhibitoren: First-Line, hohe Erfolgsraten bei erektiler Dysfunktion (AUA 2018).
• Menopause: Lokale Östrogene effektiv gegen Trockenheit/Dyspareunie (NAMS 2023).
• HSDD: Flibanserin/Bremelanotid mit moderaten Effekten bei ausgewählten Frauen (Cochrane 2022; ACOG/NICE Bewertungen).

Routinen, die Erregung zurückbringen

• Micro-Dates: 2×/Woche 20 Minuten nur Nähe - keine Agenda.
• Erregungsfenster planen: Eher morgens? Dann nutzt das. Abendmüdigkeit killt Lust zuverlässig.
• Bewegung zu zweit: Spaziergang nach dem Essen → Nähe + Stress runter.
• „Langsamer Start“: 5-10 Minuten Berührung ohne Ziel - Sensorik aktivieren, Kopf entlasten.

Nützliche Formeln/Regeln

• 7-9-150-Regel: 7-9 h Schlaf, 150 min Bewegung/Woche, 0-1 Drink/Tag → Basis für Erregbarkeit.
• 3-Wochen-Test: Drei Wochen Schlaf/Stress/Alkohol optimieren, dann neu bewerten. Wenn keine Besserung → ärztlich tiefer einsteigen.
• 10%-Neuheits-Regel: Kleine Veränderungen schlagen große radikale Umbrüche.

Personas & nächste Schritte

• „Ich nehme SSRI und habe keine Lust mehr“ → Arzt: Alternative/Adjunct (z.B. Bupropion) prüfen; 30 Tage Schlaf/Stress/Pornopause; Paar-Check-ins.
• „Erektion klappt allein, nicht mit Partner“ → Performance-Angst: kurzfristig Tadalafil low-dose, Atem-/Körperübungen, Kommunikation; ggf. Sexualtherapie.
• „Nach Geburt: null Lust + Schmerzen“ → Gyn: Trockenheit/Atrophie behandeln (lokales Östrogen), Beckenbodenphysio; Druck rausnehmen, Nähe in kleinen Dosen.
• „Perimenopause, Trockenheit, Lustwechsel“ → NAMS-konforme Beratung: lokale Östrogene, evtl. MHT, Sextherapie-Ansätze; lubrikationsfreundliche Routine.
• „Diabetes, Libido im Keller“ → HbA1c-Optimierung, Gefäß-Check, Bewegung, ggf. PDE5; ernährungsmedizinische Begleitung.

Du musst nicht alles auf einmal ändern. Wähle zwei Hebel, die realistisch sind (z.B. Schlaf + Medikamenten-Review), gib dem 3-4 Wochen, dokumentiere kurz im Handy. Kleine konstante Schritte schlagen große Vorsätze.

Quellen-/Leitlinien-Hinweise (ohne Links): DSM-5-TR; AUA-Leitlinie Erektile Dysfunktion (2018); Endocrine Society Testosteron (2018); NAMS Position Statement (2023); ACOG-Guidance Sexual Health (2023); NICE Bewertungen zu HSDD-Therapien; ISSWSH Clinical Practice Guideline (2021); Cochrane-Reviews zu sexuellen Nebenwirkungen und HSDD (2022); Leproult & Van Cauter (2011) Schlaf/Testosteron.

Ich schreibe das als Partner, nicht als Besserwisser. Was für mich und Martina wirkt: Klarheit, kleine Rituale, ehrliches Feedback - und ein Arzt, der Medikamente nicht heilig spricht. Genau diese Mischung bringt Erregung zurück ins Leben.